¿QUÉ ES LA COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD?

El presidente Mauricio Macri anunció a principios de agosto de 2016 la creación de un “Plan Universal de Salud” para lograr una cobertura universal y fortalecer el sistema. ¿En qué consiste?

La idea del plan es terminar con las características de “fractura, inequidad y redundancia” del sistema actual de Salud. “Se invierte un presupuesto importante en salud, y todos los argentinos compartimos que es una prioridad de la inversión del Estado, pero no hay un foco real en los que más lo necesitan ni en premiar los mejores tratamientos o técnicas. Hoy estamos dando los primeros pasos para ordenar y hacer más integrado, equitativo y eficiente este sistema”, dijeron desde el Gobierno en un comunicado.

A continuación, un resumen de las medidas que el Gobierno plantea implementar:

  • Creación de la Cobertura Universal de Salud. Comenzará a funcionar en los próximos meses y permitirá a los pacientes del sistema público tener credencial, ficha médica e historia clínica y acceder a los servicios de calidad que necesitan, incluyendo descuentos en medicamentos.

Médico de cabecera: de acuerdo a lo informado por Salud, los pacientes tendrán, a partir de ahora, un médico de cabecera, lo que implica que habrá un seguimiento de la enfermedad que padezcan.

Historia clínica: en caso de urgencia o de que el médico de cabecera no esté presente, el paciente contará con una historia clínica digitalizada a la que se podrá acceder desde cualquier punto del país.

Turnos online o telefónicos: se implementarán gradualmente turnos otorgados por call center para los centros de salud, turnos protegidos para derivaciones a hospitales, historia clínica electrónica y el acceso de los centros de atención primaria a equipos especializados a través de teleconsultas con hospitales de mayor complejidad. La CUS destierra el sistema de sacar turnos de manera presencial, lo que implicaba largas colas en los hospitales y en horarios de madrugada. En una primera fase se habilitará un 0800 para después tener la posibilidad de tramitar un turno a través de la web.

Prescripción y dispensación electrónica de medicamentos

Centros barriales: se invertirá dinero en equipos para los centros de salud más pequeños para que la gente no vaya al hospital como primer lugar sino a los centros de salud barriales.

  • Repartición de un fondo de casi 30.000 millones de pesos. El 15% de los aportes para obras sociales de todos los empleados del país va al Fondo Solidario de Redistribución (FSR), que tiene una serie de programas para compensar a las obras sociales con empleados de menores ingresos y financiar tratamientos de alta complejidad, entre otros. Según sus reglas, lo que no se usa de este fondo debe devolverse y repartirse equitativamente entre las obras sociales.

Sin embargo, en la última década se retuvo este excedente a las obras sociales y tampoco actualizó por inflación algunos de sus programas. Esto generó una acumulación de dinero en el Banco Nación. El Gobierno elaboró un criterio sobre cómo repartir este saldo de cuatro maneras distintas:

  1. 8.000 millones de pesos irán a fortalecer los hospitales públicos y ayudarlos a preparar el lanzamiento y el desarrollo de la Cobertura Universal de Salud.
  2. 2.704 millones de pesos serán para pagar la deuda histórica que tiene la Superintendencia de Servicios de Salud con las obras sociales por tratamientos médicos de alto costo ya brindados.
  3. 4.500 millones de pesos serán para un Fondo de Emergencia y Asistencia para brindar apoyo económico a obras sociales ante situaciones de epidemias, implementar campañas de prevención de enfermedades y adquirir o reparar centros de salud propios.
  4. 14.000 millones de pesos serán colocados en bonos del Tesoro Nacional, cuyos intereses serán integrados al FSR para financiar el pago de prestaciones médicas.
  • Integración del sistema y fortalecimiento de los hospitales públicos. Son uno de los actores más perjudicados por el sistema, porque atienden a beneficiarios de obras sociales y prepagas sin cobrar casi nunca por sus servicios. El sistema es demasiado complejo y los pagos llegan demasiado tarde. Para revertir esta situación, y empezar a integrar el sistema público y los sistemas privados, a partir de ahora las prestaciones que los hospitales públicos den a beneficiarios de obras sociales se van a pagar, después de un período de adaptación, en menos de 30 días.
  • Cambio en la manera de financiar la atención a las personas con discapacidad. En lugar de ser pagado por la obras sociales para esperar después el reintegro del Ministerio de Salud (lo que genera demoras y gastos administrativos), el Ministerio está creando un programa, llamado “Integración”, para pagar directamente a través del FSR las prestaciones médicas de las personas con discapacidad, liberando a las obras sociales y haciendo “más sencillo” el proceso.
  • Readecuación de la manera en la que se distribuyen los recursos del Fondo Solidario de Redistribución. Buscarán hacerlo”más equitativo” para los afiliados de las obras sociales que tienen un menor salario promedio.
  • Creación de una Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud. El Gobierno envió al Congreso un proyecto para crear una agencia que estudie los medicamentos, productos, técnicas y procedimientos adecuados para atender cada enfermedad, con el objetivo de bajar costos y evitar sobreprecios. También será responsable de establecer las técnicas sanitarias que tendrán carácter vinculante con la justicia, lo que va a ayudar a bajar la judicialización del sistema.

Cómo se repartirán los 29.204 millones de pesos y un resumen de las medidas que plantea implementar en los próximos meses

Bonos Tesoro Nacional 0%
Hospitales Públicos 0%
Fondo de Emergencia 0%
Obras Sociales 0%

PROVINCIAS QUE ADHIERIERON AL PLAN UNIVERSAL DE SALUD

  • 1° Córdoba
  • 4° Salta
  • 7° Tucumán
  • 10° Chaco
  • 13° Tierra del Fuego
  • 2° Entre Ríos
  • 5° Río Negro
  • 8° Catamarca
  • 11° Mendoza
  • 3° Jujuy
  • 6° San Juan
  • 9° Corrientes
  • 12° Santiago del Estero

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